Comme chaque année, le rapport pointe les écarts de trajectoire financière, notamment entre les objectifs du programme de stabilité transmis par le gouvernement à la commission européenne dans le cadre de sa politique de maitrise des déficits publics et la réalité des dépenses publiques.

La CNDCH et la CNDEPAH souhaitent exprimer leur consternation au regard du manque de considération vis-à-vis des situations des établissements dont fait preuve la Cour des comptes dans sa proposition de faire financer l’augmentation des effectifs dans les EHPAD par une réduction des effectifs des hôpitaux.

Sans contester la nécessité de contenir la dette publique, la CNDCH et la CNDEPAH désapprouvent totalement le procédé consistant à tenter d’opposer le secteur hospitalier et le secteur médico-social par un mécanisme tendancieux des « vases communicants ». Elles rappellent que le rapport LIBAULT sur le grand âge et l’autonomie évoque plusieurs leviers de financement, tels que le fonds de réserve des retraites, la mobilisation des excédents du régime général, en attendant la « disponibilité » à compter de 2024 des recettes liées à la CRDS (cotisation de remboursement de la dette sociale), pistes que le rapport de la Cour se garde bien d’évoquer.

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L’établissement dispose de 70 places d’hébergement permanent et rejoint le Groupe à compter du 1er juillet 2019. En reprenant la gestion de l’EHPAD, le GROUPE SOS Seniors s’engage à poursuivre l’accompagnement des résidents actuellement présents, dans les conditions prévues par le contrat de séjour qu’ils ont signé.

Le projet de reconstruction de l’EHPAD, initié par la Mutualité Française Normande SSAM, est maintenu et sera réalisé par le bailleur social LOGEAL, avec une livraison à l’horizon 2022.

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Cette mission, qui sera conduite conjointement par l’Inspection Générale des affaires sociales (IGAS) et par l’Inspection Générale des finances (IGF) visera à objectiver définitivement le différentiel de charges sociales et fiscales entre les deux secteurs. A ce jour, ce différentiel entre les Etablissements de Santé Privés d’Intérêt Collectif (ESPIC) et les établissements publics de santé n’est toujours pas reconnu par les pouvoirs publics.

Lors de ce rendez-vous, la Ministre a par ailleurs apporté les éclaircissements demandés par la Fédération concernant l’indemnité forfaitaire de risque au bénéfice des professionnels des services d’urgence. Agnès Buzyn a assuré à la Fédération que le secteur privé non lucratif bénéficierait d’un traitement équitable par rapport au secteur public.

Bien que la FEHAP accueille très favorablement cette annonce, la Fédération a rappelé qu’elle ne suffira pas, seule, à mettre fin à la crise actuelle. Il est essentiel de soutenir le renforcement de la logique de parcours de santé, organisé à partir du domicile, premier maillon de la chaine, ainsi que le développement d’une offre et d’un suivi de proximité.

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Ce système d’enchères basé sur une confrontation transparente entre l’offre et la demande donnera la possibilité aux établissements de santé publics et privés français d’accéder au marché international et d’obtenir le vrai prix du marché.

La possibilité de recourir à la vente aux enchères va amener tout établissement de santé à réfléchir avant la mise au rebus de matériels médicaux fonctionnels et non-fonctionnels. Car lorsque celui-ci procède à l’acquisition de nouveaux matériels, la gestion du parc d’occasion n’est pas toujours facile à organiser : espace de stockage, traçabilité, optimisation du temps, valorisation, recyclage, …

Les solutions offertes par un spécialiste des enchères permettront désormais aux décisionnaires de mieux gérer leurs actifs et de gagner en efficacité tout en respectant les réglementations en vigueur.

FRANCE MÉDICAL ENCHÈRES facilite le travail des directeurs d’achat, des ingénieurs biomédicaux et gestionnaires des établissements de santé. Leur matériel d’occasion est estimé par un expert et la gestion de la vente est entièrement externalisée à la société de ventes aux enchères, ce qui permet à l’établissement de se focaliser sur son activité première. Le vendeur, de par la grande quantité d’acheteurs enregistrée sur la plateforme, et issus de 48 pays différents, a l’assurance que la mise en concurrence est effective et que son matériel est vendu au meilleur prix. Cette externalisation inclut toute la gestion logistique du transport à l’inventaire jusqu’à la mise en vente et l’encaissement.

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Santé visuelle des personnes âgées :

Nouvelle loi n° 2019-72 du 5 février 2019 visant à améliorer la santé visuelle des personnes âgées en perte d’autonomie à titre expérimental.

Cette expérimentation sera conduite pendant 3 ans dans 4 régions avec l’autorisation des directeurs généraux de l’Agence Régionale de Santé (ARS). Elle permettra aux opticiens-lunetiers de réaliser des réfractions auprès des résidents en EHPAD et aussi d’adapter les prescriptions initiales de verres correcteurs ou de lentilles de contact en cours de validité (sauf opposition du médecin). L’obligation d’une consultation médicale en ophtalmologie datant de moins de 3 ans est maintenue. Ces interventions permettront de délivrer des prestations de santé complémentaires au bénéfice des personnes âgées pour une correction des troubles de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie) :

• des prescriptions médicales initiales valides de lunettes.
• des corrections optiques de prescriptions médicales initiales pour des lentilles.

Cette nouvelle loi devrait faciliter les professionnels de santé pour répondre aux besoins des personnes âgées en perte d’autonomie, n’ayant pas la possibilité de prendre soin de leur santé visuelle en EHPAD. Les troubles visuels représentent pourtant un important facteur de risque de la perte d’autonomie et des chutes. La prévention de la dépendance et la qualité de vie des séniors intègre la prise en charge des déficiences sensorielles dont l’amélioration de la santé visuelle ; les défaillances visuelles représentent une crainte pour les seniors désireux se déplacer et de participer aux activités de vie sociale.

Les conditions d’application de cette loi seront fixées par décret, ainsi que les quatre premières régions qui participeront à l’expérimentation de cette nouvelle mesure.

Certification ANFOR : Engagement de Service – Qualité en optique Réf. EN230.

La Certification des opticiens est apparue en 2010. Le référentiel a été élaboré avec les parties prenantes de la filière de santé visuelle : ophtalmologistes, complémentaires santé, associations de consommateurs et syndicats professionnels. Le périmètre de ce référentiel concerne l’ensemble de la prestation de l’opticien : principes déontologiques de métier, du premier contact à la satisfaction, de l’accueil client au service après-vente, de la prestation conseil, avec la fourniture d’un équipement optique conforme à la prescription médicale et au devis, de la garantie, des relations de complémentaire santé, et du réseau des professionnels de la filière visuelle. Des engagements spécifiques sont aussi spécifiées dans la pratique telles que :

• La réalisation d’un examen non médical de la vue
• L’accompagnement à la basse vision.

Référence « standard » pour les professionnels de la chaîne de santé visuelle, la norme comprend : la traçabilité des produits, des activités de ventes des produits : Monture, verres correcteurs, monture solaires, lentilles de contacts, équipements accessoires, la relation avec les fournisseurs de verres, la relation avec les prescripteurs ou encore la transparence des prix.

Cette certification vise à renforcer la confiance dans la filière « optique », à apporter plus de clarté des produits et des services pour les consommateurs. Elle s’adresse à tous les professionnels opticiens : indépendants, enseigne, franchisés, coopérateurs, succursales, …

AFNOR Certification a lancé une campagne d’information « Plus que des lunettes » afin de promouvoir les engagements de la qualité des services par près de 4500 professionnels opticiens certifiés.
Un site Internet est dédié : depuis le 15 Février 2019 et jusqu’à la fin de l’année : http://plusquedeslunettes.afnor.org

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© Géria Contract

L’environnement intérieur en Ehpad est primordial.
À cet égard, le mobilier non médical doit répondre à plusieurs impératifs : la fonctionnalité, le confort et l’esthétique. Un subtil mélange source de bien-être.

Lorsque l’on s’attelle à l’aménagement des pièces d’un établissement, il y a une règle d’or maintes fois répétée à laquelle il convient de ne pas déroger : « Il ne faut jamais perdre de vue que les établissements sont des lieux de vie où le confort hôtelier à toute sa place et ce, quel que que soit le handicap des résidents. Il est essentiel que le mobilier réponde à leurs attentes afin qu’ils se sentent chez eux », rappelle Laure Frères, Secrétaire générale et Directrice Qualité du groupe Orpéa. Le cadre de vie ne doit pas être déstabilisant mais, au contraire, générer de la sérénité. Et, pour éviter un changement trop brutal, certains Ehpad autorisent leurs pensionnaires à personnaliser leur chambre en apportant du petit mobilier, des objets et autres photos. Cette notion du « comme à la maison » est cruciale pour tout le monde y compris les proches. Et Christophe Canivet, Secrétaire général du groupe Géria, spécialiste de l’équipement mobilier, de rappeler que la décision d’entrée en établissement est souvent prise par la famille, or celle-ci « cherche à se déculpabiliser en faisant en sorte qu’il y ait le moins de rupture possible avec ce qui était le domicile du résident ».

Des univers traditionnels et gais

Plus largement, les concepteurs de meubles s’efforcent de se montrer innovants sans l’être trop pour ne pas tomber dans un excès de modernisme qui serait contre-productif. Ils suivent la mode sans la devancer et dépoussièrent des modèles devenus parfois ringards. Le credo consiste à trouver un juste équilibre entre le vieillot désuet et l’avant-gardisme, comme l’explique Frédéric Palfer-Sollier, chef du bureau Produits et designer chez Géria : « Nous avons progressivement abandonné le style Louis-Philippe qui était jusque-là courant dans les maisons de retraite. On nous demande en effet d’en sortir. De même, délaisse-t-on les meubles en merisier pour des tendances plus contemporaines. L’idée est que les résidents retrouvent un peu le même intérieur que lorsqu’ils vont chez leurs enfants. » Directrice médicale du groupe Orpéa, le Dr Linda Benattar, n’est pas partisane d’un design trop novateur : « Je ne suis pas favorable aux meubles de toutes les couleurs mais à des meubles confortables que les résidents auraient choisi pour eux et qui aient une fonctionnalité qu’ils connaissent. Nous avons fait une enquête interne et nous avons été quelque peu surpris du résultat. En effet, les gens aiment finalement les choses assez traditionnelles et surtout qui soient gaies, par exemple avec des décorations florales. »

« Une écriture décorative du sol au plafond »

Pour atteindre pareil objectif, il est désormais possible de joindre l’utile à l’agréable, l’esthétique à la qualité de fabrication. En effet, l’éventail des matériaux utilisables est de plus en plus large. Non seulement, la plupart (bois massif, panneaux stratifiés ou mélaminés etc.) peuvent être manufacturés mais ils possèdent en outre de nouvelles propriétés qui les rendent à la fois plus robustes et plus performants. Des matières antibactériennes traitées à base d’ions d’argent et qui empêchent la fixation de molécules indésirables ont ainsi fait leur apparition sur le marché. Elles permettent aux surfaces de rester saines en évitant la formation de champignons et de générer des infections. Elles sont en outre facilement nettoyables et ont une durée de vie supérieure à leurs devancières. Elles sont effet nettement plus résistantes aux chocs, aux rayures et à l’usure. Sans compter une palette de finitions extrêmement variées, ne serait-ce que dans le choix des teintes et des couleurs.

Reste que le meuble n’est que la partie d’un tout. Certes, les principaux fournisseurs font avec ce qu’on leur donne : autrement dit, ils interviennent dans des Ehpad bâtis depuis plusieurs décennies ou fraîchement construits mais dont ils n’ont alors pas été associés à la conception par les architectes. Néanmoins, une fois intra-muros, ils envisagent, parfois par le biais de leur propre bureau d’étude, l’aménagement de l’ensemble dans sa globalité et non pas seulement le positionnement et le choix de tel ou tel mobilier. Ils parlent alors « d’écriture décorative ». « Aujourd’hui, il y a un vrai travail qui ne porte pas que sur le mobilier mais aussi sur tout ce qu’il y a autour et qui est susceptible de le mettre en valeur comme les papiers peints, les appliques, les rideaux, les sols etc. Nous proposons un ensemble d’éléments qui vont du sol au plafond en passant par les murs en fonction de la spécificité de chaque pièce. Tout doit être coordonné », confirme Frédéric Palfer-Sollier. Et là encore, les directeurs souhaitent à présent que leurs locaux soient égayés : « Pendant très longtemps, on était dans les choses très consensuelles avec des couleurs un peu neutres, des gris ou des bleus clairs. Aujourd’hui, on commence progressivement à voir apparaître des tons un peu plus frais mais ce ne sont là que les prémices. On voit des mauves et des pastels avec quelques touches un peu flashy. »

Et dans les parties communes, il s’agit de créer une ambiance cosy, un tantinet intimiste, quitte à user de subterfuges comme des fausses cheminées ou des meubles dotés d’un plateau élévateur qui permet de cacher l’écran de la télévision lorsque celle-ci n’est pas utilisée.

S’il est évidemment hors de question de cloisonner les pièces, la notion d’espace ouvert et lumineux facilitant la déambulation étant primordiale, il est en revanche recommandé d’aménager des coins et des alcôves chaleureux et conviviaux composés, pourquoi pas, d’un ensemble de fauteuils.

Respecter l’identité régionale mais aussi celle des résidents

Enfin, un ameublement réussi implique, toujours dans un souci de continuité, de respecter l’identité régionale mais aussi celle des résidents. En clair, il requiert de se conformer autant que faire se peut au style local et d’éviter les fautes de goût, les éléments qui dépareillent avec le cadre géographie dans lequel est implanté l’Ehpad. Les grands groupes comme Orpéa veillent également à ne pas imposer une uniformisation froide et impersonnelle du mobilier à leurs établissements. « Même s’il est systématiquement validé en amont, il n’est pas le même partout, confirme Laure Frères. Nous l’adaptons et nous le déclinons localement, par exemple au niveau des coloris, pour respecter chaque environnement. »

Les goûts et les couleurs peuvent donc se discuter, leur prix aussi. En la matière, il y en a pour toutes les bourses ou presque et selon le cahier des charges fixé par la direction de l’établissement. Ainsi, le coût de l’ameublement d’un Ehpad de 80 chambres, hors mobilier médicalisé assimilable à des dispositifs médicaux,
s’élève-t-il de 150 000 à 700 000 euros selon que l’on se contente de l’entrée de gamme ou que l’on verse dans le grand luxe. Mais quelle que soit l’option retenue, il faudra surtout quelle corresponde aux caractéristiques des personnes hébergées. Et là, il n’y a pas le choix.

Alexandre Terrini

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